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Relative Nebennierenrindeninsuffizienz Robert Felix Wetzstein

Relative Nebennierenrindeninsuffizienz

Robert Felix Wetzstein

Published March 29th 2011
ISBN : 9783838125244
Paperback
100 pages
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 About the Book 

Die immunologischen Auswirkungen einer vermuteten relativen Nebennierenrindeninsuffizienz (rNNRI) im septischen Schock sind unzureichend beschrieben. Anhand eines Immunprofils wurde gepruftn, ob ein Defizit antiinflammatorisch wirksamen Kortisols mitMoreDie immunologischen Auswirkungen einer vermuteten relativen Nebennierenrindeninsuffizienz (rNNRI) im septischen Schock sind unzureichend beschrieben. Anhand eines Immunprofils wurde gepruftn, ob ein Defizit antiinflammatorisch wirksamen Kortisols mit einem uberwiegend proinflammatorischen Immunstatus einhergeht. Als Kriterium fur eine rNNRI gelten einerseits das Deltakortisolkonzept (Serumkortisolanstieg nach 250 ug ACTH-Stimulation 9 ug/dl), andererseits das Basalkortisolkonzept ( 15 ug/dl Serumkortisol). Die Patientenaufteilung nach der Deltakortisoldefinition ergab, dass bei Nonrespondern (n = 28) eine signifikant hohere Interleukin (IL)-6-Konzentration als Indiz fur eine gesteigerte Proinflammation im Plasma vorlag. Alle anderen Immunparameter, wie auch hinsichtlich des Krankheitsschweregrades (SAPS II-, SOFA-Score), wurden keine signifikanten Unterschiede zu Respondern (n = 56) ermittelt. Nach dem Basalkortisolkonzept zeigten nicht, wie vermutet, basalniedrige (n = 20), sondern basalhohe Patienten (n = 64) die signifikant hoheren Proinflammationsmarker (IL-6, IL-8, Nitrit/Nitrat, TNF- ) und den hoheren Krankheitsschweregrad.